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手続き ・ アメリカの看護師の種類

アメリカの看護師の種類は、免許で数えると3つです。NPも麻酔看護師も、土台はNCLEX-RNで取るRNの免許です

2026年9月26日 公開 ・ NCLEX BANK編集部 ・ 読了 約10分

「アメリカの看護師」と一口に言っても、免許は1つではありません。アメリカの労働統計局（BLS）が2025年5月に行った調査では、登録看護師（RN）が約338万人、LPNと呼ばれる准看護師にあたる職種が約65万人、ナースプラクティショナー（NP）が約32万人。その横に、看護師の免許を持たない看護助手が約145万人います。この記事では、それぞれがどの試験を受け、どんな教育を経て、いくらもらっているのかを、BLSの統計、NCLEXを作るNCSBNの文書、州の条文で確かめ、日本の准看護師・専門看護師・診療看護師（NP）と並べます。読み終えるころには、日本の看護師がアメリカで最初に取るのはどの免許で、NCLEXがどこで効いてくるのかがわかります。

この記事の読み方 数字と規則は2026年9月26日に、BLSの職業別雇用・賃金統計（2025年5月調査・2026年5月15日公表）と職業ハンドブック、NCSBNのAPRNのページとモデル法、2026年版のNCLEXテストプラン、米国の連邦規則、ニューヨーク州教育局（NYSED）の免許のページ、全米ナースプラクティショナー協会（AANP）の資料、日本の保健師助産師看護師法と厚生労働省・日本看護協会・日本NP教育大学院協議会の公表資料で確認しました。免許の中身は州ごとに違います。州の例にはニューヨーク州を使います。円は同じ日の1ドル157.5円で換算しました。出典は最後に並べています。

1. 免許で数えると3段。その下に、免許ではない仕事が1つ

アメリカの看護職を、どの試験を受けて、何の免許をもらうかで並べると、こうなります。

  1. LPN / LVN（Licensed Practical / Vocational Nurse・准看護師にあたる）
    州が認める1年ほどの課程 → NCLEX-PN → 州の免許
  2. RN（Registered Nurse・登録看護師）
    州が認める看護教育 → NCLEX-RN → 州の免許
  3. APRN（Advanced Practice Registered Nurse・上級実践看護師）——NP・麻酔看護師・助産看護師・専門看護師の4つ
    RNの免許 → 大学院（修士以上） → 全国の認定試験 → 州のAPRNの免許
  4. 看護助手（Nursing Assistant・CNA）
    州が認める訓練 → 州の認定。NCLEXは受けません

いちばん大事なのは、3段目が2段目の上に積まれていることです。BLSの職業ハンドブックは、APRNは修士以上の学位を持ち、その州のRNの免許を持ち、全国の認定試験に合格し、州のAPRNの免許を持たなければならない、と書いています。上級の役割の教育に進む前にRNの免許が要る、とも書いています。NCSBNが州に示しているモデル法も、APRNの定義に「RNとしての免許」を入れています。NPも麻酔看護師も、土台はNCLEX-RNで取るRNの免許です。

一方で、1段目と2段目は積み上げではありません。LPNの免許はRNになる条件ではなく、RNを目指す人はRNの課程を出て、最初からNCLEX-RNを受けます。

2. 人数と年収——BLSの2025年5月の調査

BLSが2026年5月15日に公表した、2025年5月時点の職業別の統計です。人数は雇用されている人の数、年収は中央値（税引き前）です。

いくつか読み方があります。まず、APRNの4つ目、専門看護師（CNS）はこの一覧にありません。BLSの職業分類はRNの定義に「Clinical Nurse Specialists を含む」と書いていて、統計の上ではRNの中に数えられています。制度の上ではAPRNの1つです。

次に、BLSの公表資料が名前を挙げている2つの事実です。RNは、医療専門職・技術職のグループでいちばん人数の多い職業で、2番目がLPNです。そして麻酔看護師は、同じグループで医師・歯科医師を除くと平均年収がいちばん高い職業（$248,320）です。

最後に、RNの年収は州で大きく違います。同じ資料で、RNの平均年収はアラバマ州とサウスダコタ州のおよそ$77,000からカリフォルニア州の$150,280まで開いています。税引き前の数字をどう読むかは、アメリカの看護師の給料の記事で詳しく扱っています。

NPの数は、数え方で変わります AANPは「アメリカで免許を持つNPは46万1,000人を超える」と書いています。BLSの323,040人は、賃金調査で雇用されている人として数えた数です。免許を持っている人と、NPとして雇われている人は同じではないので、2つの数字は食い違って当然です。

3. RN——NCLEX-RNで取る、いちばん多い免許

BLSの職業分類は、RNの仕事を「患者の健康上の問題とニーズを評価し、看護計画を立てて実行し、記録を管理する」と定義し、免許または登録が必要と書いています。受けるのは NCLEX-RN で、2026年版のテストプランは、この試験を免許を取ったばかりの、入口のRNとして安全に働けるかを測るものだと説明しています。NCLEX BANKが扱っているのもこの試験です。

RNになるための教育は1本ではありません。たとえばニューヨーク州は、外国で看護教育を受けた人に2学年以上の一般看護教育課程を求めていて、学士号は入口の条件ではありません（詳しくはNCLEXの受験資格の記事）。日本の看護師が目指すのは、この段です。

移民の規則でも、名前が出てくるのはこの段です。永住権の手続きで労働証明を省ける Schedule A は、対象をprofessional nurse（専門職の看護師）とし、その仕事を「臨床判断」や「医師・歯科医師が処方した薬と治療の実施」を含むものと定義しています（20 CFR 656.5）。条件は、働く州の免許、TruMeritの証明書、NCLEX-RNの合格のどれか1つです。ここに NCLEX-PN は出てきません。流れはアメリカの看護師の永住権の記事にまとめています。

4. LPN / LVN——日本の准看護師に近いが、同じではありません

BLSの職業ハンドブックによると、LPN（州によっては LVN）は、州が認める教育課程（ふつう1年ほど）を修了し、試験に合格して免許を取ります。その試験が NCLEX-PN です。職業分類には「RNの監督のもとで働くことがある。免許が必要」とあります。

ニューヨーク州でLPNの免許をもらうには、年齢（17歳以上）と高校卒業に加えて、NYSEDが認める課程を出て、州の感染管理の研修を受け、NCLEX-PNに合格します。外国の課程で受ける場合、准看護の課程なら9か月以上あることが条件で、RNの課程を出た人もLPNの要件を満たします。免許と最初の登録の手数料は $143 です。

日本の准看護師と比べると、似ているところと違うところがあります。

数にも差があります。日本で働く准看護師は 233,022人で、看護師の1,363,142人の6分の1ほど。しかも前回の調査から8.4%減っています（令和6年末）。アメリカのLPNはRNの5分の1ほどです。

日本の准看護師がアメリカのRNを目指せるかどうかは、NYSEDが課程ごとに判断します。どこを見て判断されるかは受験資格の記事の7節に書きました。なお、VisaScreen（外国の医療職の資格審査）の対象職種には、RNと並んでLPN/LVNも入っています（8 CFR 212.15(c)）。

5. APRN——4つの役割と、その土台にあるRNの免許

NCSBNは、APRNを4つの役割に分けています。

さらに、6つの対象集団——家族／生涯全体、成人・老年、女性の健康、小児、新生児、精神——のどれかで教育と認定を受けます。2008年にNCSBNなどがまとめた「APRNコンセンサスモデル」という枠組みで、どの州も同じ形に近づけることを目指しています。

役割ごとに、入口の条件が違います。

NPが医師なしでどこまでできるかは、州で違います。AANPによると、NPが州の看護局の免許だけで患者を診て、診断し、検査を指示し、薬（規制薬物を含む）を処方できる「フル・プラクティス」の州は、27州とワシントンD.C.、属領2つです。

ニューヨーク州のNPは「免許」ではなく「認定」 ニューヨーク州では、NPはNYSEDに認定と登録を受けて働きます（認定は一生有効で、分野ごとに手数料 $85）。条件はニューヨーク州のRNの免許と登録を持っていることです。認定を受けたNPは、はじめは協力する医師との文書による取り決めのもとで働き、3,600時間の経験を積んだあとは、その取り決めなしで働けます。この規定は2026年5月28日に成立した州法で延長され、2030年7月1日まで有効です。なお、ニューヨーク州では助産は看護とは別の職業として免許が出ています。

では日本はどうか。日本看護協会は、日本の看護職は医師の指示がなければ医行為を行えず、診断や処方もできないので、「米国等の『ナース・プラクティショナー』に相当する資格は現在の日本にはありません」と書いています。日本で「NP」「専門」と名のつくものは、次の3つです。

つまり日本には、看護師の免許の上にもう1段の国の免許がありません。アメリカのAPRNは州の免許で、その土台がRNの免許です。日本の専門看護師や診療看護師の資格からアメリカのNPへ直接切り替える道は、今回確認した規則にはありませんでした。アメリカでNPを目指すなら、最初の一歩はNCLEX-RNでRNの免許を取ることです。

6. 看護助手——現場にいるが、看護師の免許ではありません

看護助手は1,448,910人で、RNの4割を超える大きな職種です。BLSの分類は、Certified Nurse Aide や Certified Nursing Assistant（CNA）をこの職種の例に挙げています。

看護助手は免許ではなく州の認定で働きます。介護施設（メディケア・メディケイドの長期療養施設）で働く看護助手の訓練は、連邦規則で75時間以上、そのうちRNかLPNの監督のもとでの実習が16時間以上と決まっています（42 CFR 483.152）。ニューヨーク州では、看護助手を認定するのはNYSEDではなく州の保健局です。

NCLEXは受けません。VisaScreenの対象職種にも、永住権の Schedule A にも、看護助手は入っていません。

7. NCLEXでは、この区分そのものが出題されます

ここまでの話は、キャリアの地図であると同時に、NCLEX-RNの出題範囲でもあります。2026年版のテストプランは、配点のいちばん大きい「ケアの管理」（Management of Care・15〜21%）の中に、「LPN/VN、補助者、ほかのRNが行うケアを委譲し、監督する」ことをはっきり挙げています。用語の定義では、処方や指示を出す primary health care provider に医師と並んでAPRNが入っています。

つまり試験では、自分がRNとして、LPNと看護助手に何を任せられるかが問われます。バンクの1問で見てみます。

例題 ・ SATA（すべて選べ）
問題文

The registered nurse (RN) on a medical-surgical unit is working with a licensed practical nurse (LPN) and unlicensed assistive personnel (UAP). Which tasks are most appropriate to assign to the LPN? Select all that apply.

内科・外科病棟のRNが、LPNと無資格の補助者（UAP）と一緒に働いている。LPNに割り当てるのが最も適切な業務はどれか。当てはまるものをすべて選べ。

選択肢
  1. Administering the scheduled oral antibiotic to a client with cellulitis蜂巣炎の患者に、定時の内服抗菌薬を与薬する
  2. Evaluating the readiness of a client with a new colostomy to manage the care at home新しく人工肛門を造設した患者が、在宅でケアを管理できる状態かを評価する
  3. Transferring a client from the bed to a chair before the lunch tray arrives昼食が届く前に、患者をベッドから椅子へ移乗する
  4. Performing the sterile dressing change on a client's abdominal surgical wound腹部の手術創の無菌的なドレッシング交換を行う
  5. Changing the bed linens for a client who perspired heavily overnight夜間に大量に汗をかいた患者のシーツを交換する

正解：1・4
5つをRN・LPN・補助者の3つの箱に分けると答えが出ます。

RNの箱——2の「在宅でやれる状態かをevaluate（評価）する」。手技の習得、理解、気持ちの受け入れ、家の支えを合わせて判断するので、RNにしかできません。

補助者の箱——3の移乗と5のシーツ交換。LPNがやっても安全ですが、補助者にできることをLPNに回すと人の使い方が無駄になる。この問題は「LPNにできるか」ではなく「LPNに割り当てるのが最も適切か」を聞いています。

LPNの箱——残った1の定時の与薬と、4の指示が決まっている無菌操作。

ここがポイント：アメリカの看護職が3段に分かれていることが、そのまま問題の形になっています。判断はRNに、決まった手技と与薬はLPNに、日常生活の援助は補助者に。日本の病棟の感覚で「できる人がやる」と考えると、3と5を選んでしまいます。

出典：NCLEX BANK ／ 管理・リーダーシップ 🤝 Assignment/Delegation #2 Q14

委譲の考え方はNCLEXの委譲とアサインメントの記事で、線の引き方から詳しく扱っています。

まとめ

  1. アメリカの看護職は、免許で数えるとLPN（NCLEX-PN）・RN（NCLEX-RN）・APRNの3段。看護助手は免許ではなく州の認定で、NCLEXは受けない
  2. APRN（NP・麻酔看護師・助産看護師・専門看護師）は、RNの免許の上に大学院・全国の認定試験・州のAPRN免許を積む
  3. 2025年5月の年収中央値は、RN $97,550、LPN $64,400、NP $132,300、麻酔看護師 $236,590、看護助手 $42,260
  4. LPNは日本の准看護師に位置づけが近いが、免許を出すのはRNと同じ州の看護局で、試験は全国共通のNCLEX-PN
  5. NPが医師なしで診断・処方までできる州は、27州とD.C.と属領2つ。ニューヨーク州は3,600時間の経験で取り決めが不要になる（2030年7月1日まで）
  6. 日本には、看護師の上にもう1段の国の免許はない。診療看護師（NP）は協議会の認定、専門看護師・認定看護師は日本看護協会の認定
  7. 永住権の Schedule A に出てくるのは NCLEX-RN。日本の看護師がアメリカで最初に取るのは、どの道でもRNの免許
  8. NCLEX-RNは、RNがLPNと補助者に何を任せられるかを配点最大の領域で問う

よくある質問

アメリカの看護師にはどんな種類がありますか？

免許で数えると3つです。1年ほどの課程とNCLEX-PNで取るLPN（州によってはLVN）、看護教育とNCLEX-RNで取るRN、そしてRNの免許の上に大学院と全国の認定試験を積むAPRNです。APRNにはナースプラクティショナー（NP）、麻酔看護師（CRNA）、助産看護師（CNM）、専門看護師（CNS）の4つの役割があります。このほか、免許ではなく州の認定で働く看護助手（CNA）がいて、NCLEXは受けません。BLSの2025年5月の調査では、RNが3,379,720人でいちばん多い職種です。

アメリカでナースプラクティショナー（NP）になるには、どうすればいいですか？

BLSの職業ハンドブックによると、NPを含むAPRNは、修士以上の学位を持ち、その州のRNの免許を持ち、全国の認定試験に合格し、州のAPRNの免許を取る必要があります。上級の役割の教育に進む前にRNの免許が要るので、日本の看護師がNPを目指す場合も、最初の一歩はNCLEX-RNに合格してアメリカの州のRNの免許を取ることです。日本の診療看護師（NP）は日本NP教育大学院協議会の認定で、日本看護協会は米国等のNPに相当する資格は現在の日本にはないと書いています。

アメリカのLPNとRNは何が違いますか？

LPNは州が認める1年ほどの課程を修了してNCLEX-PNに合格し、RNは看護教育の課程を修了してNCLEX-RNに合格します。BLSの職業分類は、LPNを「RNの監督のもとで働くことがある」職種と書いています。2025年5月の年収中央値はLPNが$64,400、RNが$97,550です。永住権の手続きで労働証明を省ける Schedule A の条件に出てくるのはNCLEX-RNで、NCLEX-PNは出てきません。どちらの免許も州の看護局が出し、ニューヨーク州ではLPNの免許の手数料は$143です。

出典（2026年9月26日確認） 人数・年収の中央値（2025年5月）：BLS Occupational Employment and Wages, May 2025（USDL-26-0725・2026年5月15日）、全国ファイルとBLS API（29-1141・29-2061・29-1171・29-1151・29-1161・31-1131）
RNが医療専門職・技術職で最多・麻酔看護師が医師・歯科医師を除いて平均年収が最も高い・RNの州別平均（$77,000〜$150,280）：同上の公表文
RNの定義・CNSを含む・LPNはRNの監督のもとで働くことがある・看護助手の例：BLS 2018 SOC
LPNの課程は1年ほど・APRNは修士以上／RN免許／全国認定試験／州のAPRN免許・RN免許が先：BLS Occupational Outlook Handbook（LPN・APRNのページ）
APRNの4つの役割と6つの対象集団：NCSBN APRNs in the U.S.、Consensus Model for APRN Regulation（2008年）
APRNの定義にRNの免許：NCSBN Model Act（2021年改訂）
NCLEX-RN／NCLEX-PNの対象・委譲と監督・primary health care provider の定義：2026 NCLEX-RN Test Plan、2026 NCLEX-PN Test Plan
フル・プラクティスの州（27州・D.C.・属領2つ）・免許を持つNPは46万1,000人超：AANP Facts About NPs（2025年2月）、State Practice Environment（2026年5月更新）
麻酔看護師の博士課程・最低36か月・集中治療の経験：COA Accreditation Policies and Procedures（2026年6月改訂）、Requirements to Practice as a Nurse Anesthetist in the United States
Schedule A と professional nurse の定義：20 CFR 656.5(a)(2)(a)(3)(ii)
VisaScreen の対象職種：8 CFR 212.15(c)
看護助手の訓練（75時間・実習16時間）：42 CFR 483.152
ニューヨーク州のLPNの要件・外国の准看護課程は9か月以上・手数料$143：NYSED Licensed Practical Nursing — License Requirements
ニューヨーク州のNPの認定・3,600時間・2030年7月1日まで：NYSED Nurse Practitioners — Certification Requirements、Practice Requirements、Education Law §6902、2026年法律第57号（A.10007-C）
看護助手の認定は州保健局・助産は別の職業：NYSED Practice Information for Nurse Practitioners
看護師・准看護師の定義と免許：保健師助産師看護師法5条〜8条（e-Gov法令検索）
就業看護師 1,363,142人・准看護師 233,022人：厚生労働省「令和6年衛生行政報告例（就業医療関係者）の概況」
NPに相当する資格は日本にない：日本看護協会「ナース・プラクティショナー（仮称）制度構築」のページ
診療看護師（NP）の定義・資格認定者1,118人：日本NP教育大学院協議会
専門看護師 3,644人・認定看護師 25,809人：日本看護協会「資格認定制度」
特定行為研修・38行為・修了者14,266人：厚生労働省「特定行為に係る看護師の研修制度」
為替 1ドル＝157.5円：2026年9月26日 00:02 UTC 時点のレート（exchangerate-api）

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