委譲の問題は、上手い人を探す問題ではありません
NCLEXでいちばん多く出るのは、疾患ではありません。8つの出題区分の1位は Management of Care（ケアのマネジメント）で18%——薬理より生理学的適応より多い。その中心にあるのが「この仕事を誰に渡すか」を問う設問です。日本の病棟でこの判断をしてきた人ほど外します。渡していい／いけないの線が、力量ではなく免許で引かれているからです。この記事ではその線を1本決めてから、実際にNCLEX BANKに収録している問題を3問解きます。英語の用語にはすべて日本語をつけます。
1. 渡せないのは「判断」だけです
この領域の問題は、覚えることが多いように見えます。RN、LPN、UAP がそれぞれ何をしていいのか、業務の一覧を暗記する話に見える。そうではありません。NCSBNとANAが共同で出している委譲のガイドラインは、線を1文で引いています。
NCSBN / ANA The licensed nurse cannot delegate nursing judgment or any activity that will involve nursing judgment or critical decision making.
有資格の看護師は、看護判断そのもの、および看護判断や重要な意思決定を伴う行為を委譲できない。
渡せないのは判断です。手技ではありません。だから同じ「バイタルを測る」でも、測って記録するのは渡せて、その数字が何を意味するかを決めるのは渡せない。この一本で、暗記していたつもりの一覧のほとんどが説明できます。
看護過程のうち、判断が入るのは assessment（アセスメント）、evaluation（評価）、そして teaching（患者教育）と care planning（看護計画の立案）です。この4つは RN から離れません。設問の選択肢は、たいていこの4つのどれかを、別の言葉で忍ばせてあります。
| 選択肢にこの動詞があったら | 渡せるか | 理由 |
|---|---|---|
| assess / evaluate / determine アセスメントする・評価する・判断する | 渡せない | 判断そのもの |
| teach / instruct / educate 教える・指導する | 渡せない | 相手の理解度を測りながら内容を変えるので、判断が入る |
| plan / develop the plan of care 計画を立てる | 渡せない | 判断そのもの |
| monitor / observe for 継続して観察して異常を拾う | 渡せない（AP には） | 「何が異常か」を決めながら見るので判断が入る。LPN には渡せる |
| reinforce teaching すでに教えた内容を繰り返す | 渡せる（LPN に） | 内容を新しく決めないため |
| measure / record / collect 測る・記録する・集める | 渡せる | 数値を取るだけで、意味づけをしない |
| assist / ambulate / feed / position 介助する・歩かせる・食べさせる・体位を変える | 渡せる | 手順が決まっていて結果が予測できる |
① 患者は安定しているか。不安定なら、そこで終わり——RN が持ちます。「新たに」「初めて」「2時間前に戻ってきた」「〜が出現した」は、すべて安定していないという合図です。
② その行為に判断が入るか。入るなら RN。入らないなら下に渡せます。
③ 相手の免許は何か。ここで初めて LPN と AP を分けます。LPN は決まった観察と多くの手技ができ、AP は判断のいらない標準的な行為だけ。
①と②で答えが出る設問がほとんどです。③まで行かないと決まらない問題は、思っているより少ない。
①が先に来るのは、ガイドラインが委譲の5条件（Five Rights of Delegation）の2番目にこう書いているからです。
Right circumstance The health condition of the patient must be stable.
患者の状態が安定していること。状態が変わった場合、委譲を受けた側はそれを看護師に伝え、看護師は状況と委譲の妥当性を評価し直さなければならない。
日本の病棟の感覚といちばんずれるのがここです。「あの人なら任せられる」は、日本では正しい判断になり得ますが、NCLEXでは一度も正解になりません。
もう1つ、用語を整理しておきます。設問は「委譲」と「アサインメント」を使い分けています。同じ意味ではありません。
| assignment（アサインメント） | delegation（委譲） | |
|---|---|---|
| 中身 | その人の業務範囲にもともと入っている日常業務・手技 | 本来その人の役割ではない看護行為を、個別に渡すこと |
| 判断の材料 | 基礎教育に含まれていたか | この患者・この場面・この相手で妥当か |
| 設問での聞かれ方 | 「どの患者を誰に受け持たせるか」 | 「どの業務を渡せるか」 |
だから assign と書いてある問題は患者を配る問題、delegate と書いてある問題は業務を配る問題です。この記事の例題は、1問目がアサインメント、2問目が委譲、3問目がその後始末になります。
2. 例題① フロートナースには、いちばん似た患者を
人手が足りず、小児科の看護師が成人の病棟に応援に入りました。どの患者を受け持たせるか。選択肢は4人とも成人です。「いちばん軽い患者」を選ぶと外れます。
A pediatric nurse is floated to an adult medical-surgical unit. Which client assignment would be most appropriate for the pediatric nurse?
小児科の看護師が、成人の内科・外科混合病棟へ応援に入った。この看護師に受け持たせる患者として最も適切なのはどれか。
- Client with an acute exacerbation of cystic fibrosis who requires airway clearance therapy and intravenous antibiotics嚢胞性線維症の急性増悪で、気道クリアランス療法と静脈内抗菌薬を要する患者
- Client with cirrhosis who has new-onset confusion and is receiving lactulose肝硬変で、新たに意識の混濁が出現し、ラクツロースを投与中の患者
- Client with Parkinson disease who needs discharge teaching about a newly prescribed carbidopa-levodopa scheduleパーキンソン病で、新しく処方されたカルビドパ・レボドパの服用時間について退院指導が必要な患者
- Client with chronic obstructive pulmonary disease who is being weaned from bilevel positive airway pressure慢性閉塞性肺疾患で、二相性陽圧換気からの離脱を進めている患者
正解：1
cystic fibrosis（嚢胞性線維症）は小児期に診断されて成人まで続く病気です。だから成人病棟にいても、小児科の看護師がいちばん見慣れている患者になります。気道クリアランス、栄養管理、増悪時の抗菌薬——手技も見るべき所見も、普段やっていることと同じです。
ほかの3人は、成人期に発症する病気です。2の肝硬変は「新たに出現した」意識混濁で、そもそも安定していません。3のパーキンソン病は退院指導——判断が入るので、この疾患に慣れた看護師の仕事です。4のCOPDは非侵襲的換気からの離脱中で、これも変化の途中にあります。
ここがポイント：フロートナースに配るときの物差しは「軽いかどうか」ではなく「似ているかどうか」です。応援に入った人が失うのは体力ではなく、その患者群での判断の型のほう。だからいちばん似た患者を渡します。分娩の看護師が心臓病棟へ、小児科の看護師が成人病棟へ——設問はこの形で何度も出ます。
出典：NCLEX BANK ／ 管理・リーダーシップ 🤝 Assignment/Delegation #3 Q3
② 変化の途中にある患者は渡しません。「新たに」「離脱中」「投与を開始したばかり」は、その病棟の看護師が持ちます。
③ 退院指導が必要な患者も渡しません。教育は判断だからです。
逆に言えば、「いちばん状態が軽い患者」を選ぶ癖は、この設問では通用しません。軽くても、その人にとって初めての疾患なら渡せません。
3. 例題② 測るのは渡せる、見張るのは渡せない
2問目は業務を配るほうです。AP（設問では UAP）に渡せる業務をすべて選ぶ形式。5つのうち4つが正解で、外れる1つの見分け方がこの記事の中心になります。
Which tasks can the registered nurse appropriately delegate to unlicensed assistive personnel? Select all that apply.
正看護師が無資格補助者に適切に委譲できる業務はどれか。あてはまるものをすべて選べ。
- Help the registered nurse ambulate a client who has a continuous epidural infusion硬膜外持続投与を受けている患者の歩行を、正看護師とともに介助する
- Empty a Jackson-Pratt drain and record the amount on the output recordジャクソン・プラット・ドレーンの排液を破棄し、量を排出記録に記載する
- Monitor a client's peripheral intravenous site for infiltration throughout the shift末梢静脈ラインの刺入部を、勤務を通して血管外漏出がないか観察する
- Escort a client's family members from the surgical waiting area to the client's room手術待合から患者の部屋まで、家族を案内する
- Pick up a unit of platelets from the blood bank, as authorized by facility policy, and bring it directly to the unit施設の方針で認められた範囲で、血液銀行から血小板を1単位受け取り、直接病棟へ運ぶ
正解：1・2・4・5
外れるのは3だけです。並べ替えると、なぜ3なのかがはっきりします。
渡せる4つは、すべてやることが先に決まっていて、途中で判断が要らないものです。2は排液を捨てて量を測って書く——objective measurement（客観的測定）。4は案内。5は運搬。1が少し紛らわしいですが、歩けるかどうかを決めるのは看護師で、AP がするのは決まったあとの介助です。
3だけが違います。「勤務を通して観察して、血管外漏出がないか見る」——これは monitor です。何が異常かを決めながら見続けることになるので、判断が入ります。AP は気づいたことを報告できますが、拾う役を任されることはできません。同じ業務でも LPN になら渡せます。
ここがポイント：2と3を並べると線が見えます。「量を測って書く」は渡せて、「異常がないか見張る」は渡せない。手を動かす量はむしろ2のほうが多いのに、渡せるのは2のほうです。作業の重さではなく、判断の有無で決まっています。
出典：NCLEX BANK ／ 管理・リーダーシップ 🤝 Assignment/Delegation #2 Q8
渡せる「排液の量を測って記録する」「尿量を記録する」「血圧を測って報告する」「体重を測る」
渡せない「排液の性状を評価する」「尿量減少の意味を判断する」「血圧の変化を評価する」「体重増加が心不全の悪化かを見る」
前半と後半は、同じ患者の同じ場面です。違うのは数字を取るのか、数字の意味を決めるのかだけ。
4. 例題③ 断られたときも、順番は変わらない
3問目は、委譲したあとの話です。渡した相手に断られました。ここで日本の病棟の感覚がいちばん出ます。
The nurse asks the unlicensed assistive personnel (UAP) to ambulate a client, and the UAP replies, "That is not something I am going to do right now." Which is the best initial response for the nurse to make?
看護師が無資格補助者に患者の歩行を依頼したところ、「それは今やるつもりはありません」と返された。看護師の最初の対応として最も適切なのはどれか。
- "Let's talk about what is making this difficult for you right now."「いま何が引っかかっているのか、話してもらえますか」
- "I will do it myself, and I will let the nurse manager know what happened."「私がやります。あったことは看護師長に伝えておきます」
- "Everyone on this unit is expected to help each other out."「この病棟では、お互いに助け合うことになっています」
- "Please ambulate the client in room 4 before you take your break."「休憩に入る前に、4号室の患者さんを歩かせてください」
正解：1
まずアセスメントする。臨床で患者に対してやることを、スタッフに対してもやります。断る理由は1つではありません——その手技ができない、別の業務で手が離せない、患者の様子が気になっている。理由によって、次の一手が全部変わります。技能不足なら教える。手が回らないなら優先順位を付け直す。患者の様子が気になっているなら、それは報告であって拒否ではありません。
2の「自分でやる」は、いちばんやってしまいがちで、いちばん解決しません。1人で持てないから委譲しているので、引き受けるほど偏ります。師長に上げるのは、能力も時間もあるのに繰り返し断るinsubordination（職務命令違反）の形になってからです。
3は正論ですが、理由を聞く前に言うと原因を見落とします。4は同じ依頼の繰り返しで、相手が聞いていなかった場合には合いますが、今回ははっきり断られています。
ここがポイント：委譲した業務の結果に対する accountability（説明責任）は、渡したあとも RN に残ります。だから「断られたので他の人に頼みました」で終わる選択肢も正解になりません。最後まで見届けるところまでが委譲です。
出典：NCLEX BANK ／ 管理・リーダーシップ 🤝 Assignment/Delegation #2 Q7
精神看護で「いちばん優しい選択肢を選ぶと外れる」と書いたのと、同じ構造です。点になるのは言葉づかいではなく順番のほうで、その順番の最初はいつもアセスメントです。
まとめ
- 渡せないのは判断だけです — アセスメント、評価、患者教育、看護計画。手技の一覧ではなく、この4つを覚えます
- 患者が安定していなければ、そこで終わりです — 「新たに」「初めて」「戻ってきたばかり」は、相手が誰であっても渡せない合図です
- 「経験豊富な」は正解の理由になりません — 能力は渡す相手を選ぶ条件で、渡していい行為の範囲は動かしません。日本の病棟の感覚といちばんずれるところです
- 応援に入った看護師には、いちばん似た患者を渡します — いちばん軽い患者ではありません
この区分は8区分の1位で18%、しかも優先順位の設問と地続きです。NCLEX BANKには委譲・アサインメントが58問、管理の考え方が80問、優先順位が127問、この領域だけで319問収録しています。
よくある質問
看護師が委譲できない業務は何ですか？
NCSBNとANAの共同ガイドライン（2019年4月29日発効）は「有資格の看護師は、看護判断そのもの、および看護判断や重要な意思決定を伴う行為を委譲できない」と定めています。具体的には、アセスメント（初回の観察と評価）、評価（介入が効いたかの判断）、患者教育、看護計画の立案の4つです。手技の一覧を覚えるのではなく、その行為に判断が入るかどうかで見分けます。同じバイタル測定でも、測って記録するのは委譲できますが、その数字が何を意味するかを決めるのは委譲できません。また、委譲した業務の結果に対する説明責任は、渡したあとも正看護師に残ります。
アサインメントと委譲（デリゲーション）は何が違いますか？
アサインメントは、その人の業務範囲にもともと含まれている日常業務や手技を割り当てることです。基礎教育に入っていた内容が目安になります。委譲は、本来その人の役割ではない看護行為を、この患者・この場面・この相手に限って個別に渡すことです。設問では書き分けられていて、assign と書いてあれば「どの患者を誰に受け持たせるか」、delegate と書いてあれば「どの業務を渡せるか」を聞いています。なお2019年のガイドラインで用語が UAP（無資格補助者）から AP（補助者）へ変わりましたが、試験の問題文ではいまも UAP が使われています。
「経験豊富なUAP」と書いてあったら、渡せる業務は増えますか？
増えません。委譲の5条件のうち、能力が関わるのは right person（適切な人か）で、その手前に right task（そもそも渡していい行為か）があります。渡していい行為かどうかは職務記述と施設の手順書で決まっていて、本人の経験年数では動きません。日本の病棟では「あの人なら任せられる」が正しい判断になり得ますが、NCLEXではこれが正解の理由になることはありません。逆に、行為としては渡せるものでも、その相手にその技能がなければ渡せません。能力は範囲を広げる方向には働かず、狭める方向にだけ働きます。
8区分の配分（Management of Care 18%）：2026 NCLEX-RN Test Plan（NCSBN・2026年4月から有効）。内訳は出題範囲の記事にまとめています
収録問題数（委譲58問・管理80問・優先順位127問・領域計319問・全体2,707問）：NCLEX BANKの収録データベース（2026年9月12日時点）
例題3問はいずれもNCLEX BANKに収録している問題で、解説は実際についている日英混合の解説を短くしたものです。
線が引けたら、あとは数です
NCLEX BANKには委譲・アサインメントが58問、管理の考え方が80問、優先順位が127問、この領域だけで319問（全体で2,700問超）を収録しています。この記事の解説は、実際の問題についている日英混合の解説をそのまま短くしたものです。医療用語は英語のまま残し、すべてに日本語訳がついています。月額 $99、いつでも解約できます。
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