ハワイの看護師は年収が全米2位。ただ州は「看護師は足りている」と見ていて、外国から呼ぶ雇い主の多くは病院ではありません
ハワイ州の登録看護師(RN)の年収は、真ん中の人で$136,320。50州とワシントンDCの中で、カリフォルニア州に次ぐ2番目の高さです。では、日本で看護師になった人がハワイで働くには何が要り、行けば仕事はあるのか。州の看護局の申請書、州の看護センターの報告書、労働省の記録、病院の求人票を読んでいくと、評判とは違う姿が見えてきました。1つ目に、州の看護センターは「ハワイのRNは足りている。不足でも過剰でもない」と書いています。足りないのはハワイ島・マウイ島・カウアイ島などの離島と、一部の専門分野です。2つ目に、外国の看護師を永住権で雇うために雇い主が労働省へ出す賃金の判定は、ハワイでは1年に55件。全米の0.3%で、出した雇い主の4分の3近くは介護施設と訪問看護でした。免許の入口にも特徴があります。社会保障番号(SSN)がなくても日本からNCLEXまでは進めますが、合格して出るのは「条件付きの承認」で、免許はアメリカに渡ってからです。
1. 中央値は$136,320で全米2位。ただ、上位10%との差は$11,510しかありません
BLSの2025年5月の統計で、ハワイ州で働くRNは12,940人。年収の中央値は$136,320(時給$65.54)で、円にすると約2,153万円です。全米の中央値$97,550の約1.40倍で、州の順位は1位がカリフォルニア州($140,270)、2位がハワイ州、3位がオレゴン州($129,010)でした(カリフォルニア州の記事)。
ハワイ州の数字で目を引くのは、分布の形です。
- 下から10%の位置——$82,500
- 下から25%の位置——$101,200
- 中央値——$136,320
- 上から25%の位置——$144,140
- 上から10%の位置——$147,830中央値との差は$11,510。カリフォルニア州の同じ位置($213,320)より$65,490低く、ニューヨーク州($157,090)にも届きません
中央値から上にほとんど伸びない、頭の詰まった形です。平均($124,340)は中央値より$11,980低く、平均と中央値の開きは50州とワシントンDCでいちばん大きくなっています。3節で見る求人票の時給の上限($69.53〜$77.80)を年額にすると約$145,000〜$162,000で、上から10%の位置はちょうどこの中にあります。多くの看護師が給与表の上のほうにいて、そこが天井になっていると読めます。
2. 島で比べると、いちばん高いのはホノルルではなくマウイです
同じ統計の、地域ごとの中央値(2025年5月)です。ハワイ州は、オアフ島のホノルル都市圏、マウイ島などのカフルイ・ワイルク都市圏、それ以外(ハワイ島とカウアイ島)の3つに分けて集計されています。
- カフルイ・ワイルク(マウイ郡)——$144,350時給 $69.40 ・ 1,270人
- ホノルル都市圏(オアフ島)——$139,260時給 $66.95 ・ 9,680人。州のRNの4人に3人がここで働いています
- ハワイ島とカウアイ島——$127,060時給 $61.09 ・ 1,970人
マウイとハワイ島・カウアイ島の差は$17,290。マウイの中央値はホノルルより$5,090高く、カリフォルニア州全体の中央値($140,270)も上回ります。一方で、ハワイ島とカウアイ島は州の中でいちばん低く、それでもニューヨーク州の中央値($109,440)よりは高い額です。
3. 求人票の時給は$49〜$57から。急性期の求人の多くは経験を求めます
ハワイ州では、2024年1月1日から、従業員50人以上の雇い主が求人に給与の幅か時給を書くことになっています(2023年州法203号)。社内の異動や昇進と、協約で給料が決まる公務員の職は対象外です。10月8日に病院の採用サイトに出ていたRNの求人票を並べます。
- クイーンズ・メディカルセンター(ホノルル、ウエスト、ワヒアワ)——採用時の時給 $51.32幅ではなく1つの額で、「経験や協約により、これより高くなることがある」と注記しています。救急・テレメトリー・ICU・内科と外科などの求人は、その分野の経験12か月を必須にしています(直近3年以内が望ましい)。10月8日の時点で、新卒向けの研修プログラムの募集は出ていませんでした
- カイザー・パーマネンテ(オアフ島のモアナルア医療センターほか)——時給 $50.74〜$72.49基本の要件の経験欄は「N/A」。ただしICU・救急・分娩・手術室などの専門の部署は、その分野の経験1年か、決められた期間内に専門の講座を終えることが条件です
- マウイ・メモリアル医療センター(マウイ・ヘルス)——時給 $53.19〜$76.06内科・外科とテレメトリーの混合病棟。マウイ島の中心の病院で、カイザー・パーマネンテのグループの病院です
- カピオラニ女性・小児医療センターとストラウブ・ベニオフ医療センター(ホノルル)——時給 $53.17〜$70.89NICU・小児・救急などで、同じ幅です
- ウィルコックス医療センター(カウアイ島)——時給 $49.62〜$70.89内科・外科の求人の最低要件は、看護学校の卒業・ハワイ州の免許・一次救命処置(BLS)の資格だけでした
- パリモミ医療センター(アイエア)——時給 $56.36〜$75.15組合のない病院。テレメトリーの経験1年が条件です
- アドベンティスト・ヘルス・キャッスル(カイルア)——時給 $56.72〜$77.80看護の学士(BSN)と急性期の経験は「望ましい」で、必須ではありません
- クアキニ医療センター(ホノルル)——時給 $49.53〜$69.53内科・外科の応援要員。救急は$49.53〜$62.22で、内科・外科か集中治療の経験1〜2年が必須です
- 州の保健局——Registered Nurse II 月 $7,972経験は不要。ただし州立病院の運営法人(HHSC)の求人と同じく、アメリカの市民・永住者か、制限なく働ける資格が条件です。連邦の陸軍病院(トリプラー)は市民に限っています
幅の下限は$49.53〜$56.72に集まっていて、年に2,080時間働くとすると約$103,000〜$118,000。上限は$69.53〜$77.80です。1節の州の中央値(時給$65.54)は幅の上のほうにあり、経験の浅い人が最初に受け取る額は、統計の中央値より年に2万〜3万ドルほど低いと考えておくのが無難です。
永住権で外国から雇う場合に払わなければならない額の下限(労働省の標準賃金・2026年7月から)は、いちばん下のレベルIで、ホノルル時給$42.28、マウイ$44.72、ハワイ島とカウアイ島$43.59です。病院の求人票の下限より、時給で$5〜$14低い額です(就職とエージェントの記事)。
4. 給料と人の配置は、組合との協約で決まります——2024年の締め出しと2025年のストライキ
ハワイ州の大きな病院の看護師の多くは、ハワイ看護師協会(Hawaiʻi Nurses' Association、OPEIU Local 50)という組合に入っています。クイーンズ、カピオラニ、ストラウブ、ウィルコックス、クアキニなどの看護師がここに属し、カイザー・パーマネンテの看護師は別の組合です。この2年ほどの主な動きです。
- カピオラニ(約600人・2024年)——協約が切れたまま交渉が続き、看護師の96%がストライキに賛成。2024年9月13日に1日のストライキを行うと、病院は翌14日から看護師を職場に入れない締め出し(ロックアウト)に出ました。10月2日に3年の協約が承認され、看護師は締め出しから22日後に職場に戻りました。中身は、4年近くで平均年3.5%の昇給、勤続5・10・15年の加算、そして病棟ごとの柔軟な人員配置表。病院は発表の中で「固定した比率は答えではない」と書いています
- クイーンズ(約2,000人・2025年)——1月13日の朝、予定されていた3日間のストライキの開始直前に暫定合意。組合によると、3年で17%近い昇給と、守らせることのできる受け持ち人数の比率が柱です。協約は2025年1月14日から2028年1月18日まで
- ウィルコックス(カウアイ島・約160人・2025年)——1月に3日間のストライキ。4月に協約が承認され、平均年3.5%ほどの昇給と柔軟な人員配置の仕組みが入りました
- ストラウブ(2025年)——11月4日に90%の賛成で承認。3年で13%の昇給と、呼び出されて働いた時間の時給を2倍にすることが入りました
争点はどこでも、給料と同じくらい1人が受け持つ患者の数でした。カリフォルニア州と違い、ハワイ州には病棟ごとの上限を決めた法律がありません。2025年と2026年の議会には、比率や病院ごとの人員配置の委員会を定める法案がいくつも出ましたが、どれも成立せず、通ったのは州の看護センターに専門職団体の推奨をまとめさせる決議だけです。ハワイでは、受け持ち人数は病院ごとの協約で決まっています。クイーンズは比率を、カピオラニとウィルコックスは柔軟な配置表を選びました。
5. 州の看護センターは「看護師は足りている」と見ています
「ハワイは看護師が足りない」という話はよく聞きます。ところが、ハワイ州看護センターの2025年の報告書(2026年2月公表)は、はっきり逆のことを書いています。ハワイのRNは今の需要に足りていて、不足でも過剰でもない。そして、長く不足が続いているという広く信じられた見方は、今の証拠と合わない、と。
根拠として挙げているのはこういう数字です。
- 欠員——2024年のRNの空きは1,043人分、欠員率10%。2022年の14%から下がりました
- 新卒——州内の看護学校からは年に約430人のRNが出ていて、新卒の採用数をまかなえています。2025年に新卒研修のある病院などが採った新卒は242人で、ほぼすべての研修プログラムは急性期病院にあります
- 応援の看護師——州外から短期で来るトラベルナースは、ハワイで働くRNの2%(2023年は3%)。雇い主は2025年に入ってトラベルナースを減らしたと答えています
- 免許と働く人——ハワイ州のRN免許は40,231件(2025年3月)で、ハワイに住む人の免許は45%だけ。州内で働くRNは約16,085人と推計しています
足りないのは場所と分野です。同じ看護センターの推計で、必要な数に対して働いているRNの割合は、2022年から2037年にかけて次のように動きます。
- ホノルル郡(オアフ島)——106% → 110%わずかに多い
- ハワイ郡(ハワイ島)——89% → 96%
- マウイ郡——90% → 91%
- カウアイ郡——74% → 66%4つの郡でただ1つ、悪くなる見通し
看護センターの所長は、2026年9月3日の州の看護局の会議で、足りないのはハワイ島とカウアイ島などの地方と、急性期の専門分野・訪問看護・ホスピスだと報告しています。報告書は、離島に人を呼びにくい理由として手ごろな住まいの少なさなどを挙げています。日本からハワイを目指す人にとって、州の資料から読める地図はこうです。オアフ島の急性期病院は、地元の看護学校の新卒と経験者でおおむね足りている。人が要るのは離島と、経験を積んだ専門分野、そして訪問看護・ホスピス・介護の現場です。
6. 外国から看護師を呼ぶ雇い主の4分の3近くは、介護施設と訪問看護です
外国の看護師を永住権で雇うとき、雇い主は最初に労働省から賃金の判定(Prevailing Wage Determination)を受けます(永住権の記事)。労働省はこの記録を公開していて、職業と働く場所の州がわかります。RNの判定のうち永住権の手続きに使うものを数えると、2025会計年度(2024年10月〜2025年9月)は全米で17,191件。そのうちハワイ州で働く職は55件で、全体の0.32%、州の順位は43番目でした。フロリダ州は2,962件、カリフォルニア州は1,532件、ニューヨーク州は934件です。2026会計年度も6月までで47件と同じくらいの規模で、病院のグループは1件もありませんでした。
2025会計年度の55件を、出した雇い主ごとに分けるとこうなります。
- 介護施設とリハビリ施設——27件ヘイル・マクア(マウイ島)の6件を筆頭に、チン・ヴィラズ、レガシー・ヒロ、ガーデン・アイル(カウアイ島)、州立の退役軍人ホームなど
- 訪問看護——13件ハワイ島・カウアイ島・ホノルルの在宅看護の事業所
- ニューヨーク州に本社のある人材会社——13件2社。どこの施設で働く職かは記録からはわかりません
- 病院のグループ——1件ハワイ・パシフィック・ヘルスだけ。ほかに診療所が1件
判定に書かれた年額は、オアフ島で$90,189〜$91,582、離島で$82,326〜$86,445(レベルI)で、3節の病院の求人票の下限より低い額です。なお、1件は1つの職についての判定で、雇われた人数ではありません。それでも、5節の「足りないのは離島と在宅・介護」という州の見立てと、外国から人を呼んでいる雇い主の顔ぶれは、きれいに重なっています。
7. 免許の入口——学歴の審査は「不足なし」が条件。SSNがないうちは「条件付き」です
ここまでの給料は、どれもハワイ州のRNの免許があってはじめて受け取れる額です。免許の発行元は州の看護局で、日本で看護教育を受けた人が試験を受けて免許を取るときの条件は、学歴の審査、NCLEX-RNの合格、指紋による犯罪歴の確認、SSNです。
- 学歴の審査——看護局が認めた6つの評価機関のどれかTruMerit(旧CGFNS)、Josef Silny & Associates、SpanTran、International Educational Evaluators、Educational Records Evaluation Service、ECE(2026年5月に追加)。報告書は評価機関から看護局へ直接届けます。2026年7月版の申請書は、教育が米国の認定された看護課程の卒業と同等で、不足がないことを示していなければ申請は保留になると書いています
- 学士は条件ではない——州の規則は、米国内なら準学士やディプロマの課程の卒業者も受け入れています。外国の教育で問われるのは、学位の名前ではなく米国の課程と同等かどうかです
- 何を数えるか——TruMeritの報告書は、成人の内科、成人の外科、母性と新生児(婦人科を除く)、小児、精神の5つの領域ごとに、講義と実習の時間を書きます。看護局の10月1日の会議には、どれかの領域が足りなくても、講義と実習がともに0時間でなければ事務局長の判断で認められるようにする案が出ていました(結果を記した議事録は、10月8日時点で未公開)
- 英語——看護局の条件にはない申請書は、TruMeritの学歴の報告書について「英語の能力の試験は不要」と書いています。ただし評価機関のECEは、授業・教科書・実習が英語だけで行われていなかった人に、英語の報告書を求めています。英語の点数が要るかどうかは、選ぶ評価機関で変わります。ビザの手続きでは別に点数が要ります(英語の点数の記事)
- 指紋——Fieldprintで取り、30日以内に申請申請書は「アメリカの外にいる人は入国してから」と書いていますが、看護局は国外の申請者向けに、警察などで紙の指紋カードを取って送る手順(手数料$47)も出しています(2025年3月更新)
- 申請料——$40返金はなく、払うのは米国の金融機関が振り出したドル建ての小切手です。合格したあとに、免許の手数料が別にかかります。NCLEXの登録料$200と国外会場の追加料金$150は別で、登録料は2027年2月1日以降の登録で$350になります
- 審査の期間——試験の申請書は「3〜4週間」、免許の手続きの状況のページは「45〜60営業日」と書いていて、食い違っています
いちばん大事なのは、SSNの扱いです。アメリカで働く資格もSSNもない人も、NCLEXの受験は申請できます。ただし合格して出るのは条件付きの承認(conditional approval)で、申請書は「これは看護師の免許ではない」と念を押しています。アメリカに入国して指紋を取り、働く資格の証明と署名入りのSSNのカードを出したところで、はじめて免許が出ます。日本から申請する人は、国外に住んでいて今は働く資格もSSNもない、と書いた署名入りの説明を付けておくと、処理が早く進むとも書いています。
永住権の手続きでは、看護師はNCLEXの合格で雇い主の申請に進めます(永住権の記事)。つまりハワイでは、日本でNCLEXに合格する → 条件付きの承認 → 雇い主の永住権の申請 → 渡米してSSN → 免許という順番になります。NCLEXは日本の会場(東京・大阪)で受けられます。ハワイ州内の会場はオアフ島にしかありません。
SSNがなくても日本で先に進めるのが、
NCLEX-RNです。
ハワイ州の看護局は、渡米する前の人からも試験の申請を受け付けています。評価機関に書類を頼む前に、本番と同じ形式の英語の問題を10問、無料で解いてみませんか。解説は日本語、医療用語は英語で残してあります。
8. ほかの州の免許から移るとき——学歴の評価をやり直すかは、資料で食い違います
1つの免許で加盟する州どうしを行き来できるNurse Licensure Compact(加盟は43の州と地域)に、ハワイ州は入っていません。NCSBNの地図は「審議中の法案なし」としていて、2025年と2026年の議会に出た加入の法案はどれも成立しませんでした。ニューヨーク州などでNCLEXに合格して免許を持っている人は、ハワイ州の看護局に、ほかの州の免許を土台にしたendorsementの申請を出します。
- 条件——処分のない有効な免許と、ほかの州でのNCLEXの合格。免許の確認はNursysで取り、全米の医療職の処分記録(NPDB)の自己照会の報告書も出します。指紋とSSNは、試験で申請する人と同じく必要です
- 学歴の評価——申請書は「看護課程が米国で認定されたものでも、ほかの州の看護局が承認したものでもないなら」評価を受けるよう書いていて、ほかの州の看護局が同等と認めた教育なら、評価をやり直さなくてよいとも読めます。一方、TruMeritのハワイ州の案内は、endorsementにも学歴の報告書が要るとしています。州法は「卒業した時点のハワイ州の基準を満たすこと」を条件にしています。申請の前に、看護局に確かめてください。カリフォルニア州のように、移るたびに必ず審査し直す州もあります
- 手数料——$1862026年7月〜2027年6月に免許が出る場合(申請料$40、免許料$36、紛争解決基金$50、看護センターの負担金$60)。2027年7月からの1年に出る場合は$254です
- 仮許可——ハワイ州の雇い主の仕事が決まっていれば、仮許可とendorsementを一緒に申請できます(2024年州法95号による・2026年7月〜2027年6月は$236・最長1年)。仕事が決まっていない人は使えません
- ブランク——過去5年アメリカで看護師として働いていない人は、NCLEXの受け直しや継続教育を求められることがあります
免許はどの日に取っても、奇数年の6月30日に一斉に切れます。次は2027年6月30日です。更新料は$196で、ハワイで働かないなら非稼働(inactive)にすれば$12。更新のたびに、継続教育30時間、プリセプター120時間、大学の2単位、専門の認定資格など、州法が決めた10の方法から1つを満たします。免許につながる課程を終えてから最初の更新まで12か月以内の人は免除、12〜24か月の人は継続教育15時間などで足ります。
9. 税金を引くと——ホノルル$97,265、マウイ$100,342、ハワイ島とカウアイ島$89,869
ハワイで働く人の給料から、2026年に差し引かれるものを並べます。計算するのは独身で、給料以外の収入がなく、1年を通してハワイに住んでいる人です。
- 連邦の所得税標準控除(2026年は$16,100)を引いた残りに、10%・12%・22%と段階的にかかります。課税所得が$105,700を超えた部分は24%です
- 社会保障とメディケアの税年$184,500までの給料に6.2%、給料の全額に1.45%
- ハワイ州の所得税標準控除は2025年分の$4,400から、2026年分は$8,000に引き上げられました。本人の控除$1,144と合わせて引きます。税率は1.4%から11%まで12段階あり、課税所得$48,000〜$125,000の部分は7.6%、$125,000〜$175,000の部分は7.9%です
- 一時障害保険(TDI)週給の0.5%で、2026年は週$7.50が上限。年に最大$390です
- 郡の所得税——ありません。州の憲法が課税の権限を州に置き、郡に任せているのは固定資産税などです
この前提で、2節の3つの地域の中央値と、クイーンズの採用時の時給で1年働いた場合の手取りを計算しました。健康保険料や退職後に向けた積み立てなど、職場で変わる天引きは入れていません。
- マウイ($144,350)——手取り $100,342連邦所得税 $23,378 / 社会保障税とメディケア $11,043 / 州税 $9,197 / TDI $390。額面の69.5%で、月に約$8,362
- ホノルル($139,260)——手取り $97,265連邦所得税 $22,156 / 社会保障税とメディケア $10,653 / 州税 $8,795 / TDI $390。額面の69.8%で、月に約$8,105
- ハワイ島とカウアイ島($127,060)——手取り $89,869連邦所得税 $19,228 / 社会保障税とメディケア $9,720 / 州税 $7,853 / TDI $390。額面の70.7%で、月に約$7,489
- クイーンズの採用時の時給($51.32×2,080時間=$106,746)——手取り $77,227連邦所得税 $14,654 / 社会保障税とメディケア $8,166 / 州税 $6,309 / TDI $390。額面の72.3%で、月に約$6,436
ハワイ州の所得税は、中くらいの所得への率が高めです。ホノルルの中央値の人が払う州税は$8,795で、ロサンゼルスの中央値($135,560)の人がカリフォルニア州に払う所得税($8,218)より多くなります。
10. 家賃はロサンゼルスより安く、モノと電気代は全米でいちばん高い州です
HUDの公正市場家賃(光熱費込みの標準的な部屋を家賃の安い順に並べて40%の位置の額・2026年10月1日から)で、1ベッドルームの月額は次のとおりです。
- マウイ(カフルイ・ワイルク・ラハイナ)——$2,030
- ホノルル——$1,951
- ハワイ郡(ハワイ島)——$1,615
- カウアイ郡——$1,609
9節の手取りから12か月分を引くと、ホノルルは$97,265 − $23,412 = $73,853、マウイは$100,342 − $24,360 = $75,982、ハワイ島は$89,869 − $19,380 = $70,489。同じ計算で、ロサンゼルスの中央値の人は$65,118、ニューヨーク市の人は$49,496でした(ニューヨークの記事)。家賃を払った後に残る額だけなら、ホノルルはロサンゼルスやニューヨーク市より多いのです。ただし、クイーンズの採用時の時給で計算すると、ホノルルで残るのは$53,815です。
それでも「ハワイは物価が高い」という評判は間違っていません。BEAの地域物価指数(2024年・全米=100)で、ハワイ州の物価全体は110.0で、カリフォルニア州(110.7)に次ぐ2位です。中身を分けると、高さの出どころがわかります。
- モノ(食品・日用品など)——111.650州とワシントンDCで1位
- 電気・ガスなどの光熱費——190.21位。全米のほぼ2倍です
- 家賃——125.37位。カリフォルニア州(154.3)よりかなり低い
島に運び込むモノと電気が、家賃以上に高いということです。上の公正市場家賃は光熱費を含みますが、食費や日用品は計算に入っていません。手取りから家賃を引いて残る額が大きくても、そこから出ていく生活費は本土より多い、と考えておいてください。
11. 日系人が5人に1人の州——日本人の移民が建てた病院と、日本人の看護師
ハワイは日本と縁の深い州です。在ホノルル日本国総領事館によると、最初の日本人移民が着いたのは1868年(明治元年)。日系人は約32万人で、州の人口の22.2%を占めます(2024年)。在留邦人は約26,000人(2025年10月)で、外務省の統計ではホノルルは世界の都市で9番目に日本人の多い都市です(23,254人)。2025年には日本から731,922人が観光などで訪れました。
ホノルルのクアキニ医療センターは、日本人の移民が建てた病院です。病院の沿革によると、1900年にチャイナタウンの大火で住まいを失った日本人を助けるため、日本人慈善会が38床の「日本人慈善病院」を開きました。1931年には看護学校をつくり、はじめは日本の養成所にならって日本語の授業も行っていました(学校は1950年代に閉じています)。病院は自らを、日本人移民が建てた病院としてアメリカで最後に残っているものだと紹介しています。今は250床の急性期病院で、3節の求人票もこの病院のものです。
では、日本人の看護師は何人いるのか。公式の数はありません。州の看護センターの2025年の調査では、RNの民族は日系が8%(ホノルル郡は9%)、フィリピン系が35%で、最初の看護教育を外国で受けた人は16%(ホノルル郡は19%)でした。ただ、日系は国籍や教育を受けた国とは別のものさしで、教育を受けた国の内訳は公表されていません。NCSBNの統計では、2025年に日本で看護教育を受けてNCLEX-RNを初めて受けた人は、全米の州を合わせて63人でした(合格率の記事)。
日本語で受診できるクリニックで働きたいという人も、看護師として働くならハワイ州の免許が要ります。州法は、免許を持たない人が「nurse」と名乗ることや、看護師であるかのように見せることを禁じています。
12. 災害の夜、ベッドを空けるために誰を退院させるか——NCLEXの1問
2023年8月8日、マウイ島のラハイナを山火事が襲いました。マウイ警察が確認した死者は102人です。地元紙マウイ・ナウの記事によると、その夜、マウイ島の中心の病院であるマウイ・メモリアル医療センターは、多くのけが人が運ばれてくるのに備えて、入院していた患者を近くのヘイル・マクアに退院させてベッドを空け、やけどの患者を移す段取りを組み、夜勤の看護師を朝まで残しました。ヘイル・マクアは、6節で見た、外国の看護師の永住権のための賃金の判定を、介護施設の中でいちばん多く出していたところです。重いやけどの患者は、オアフ島のストラウブ・ベニオフ医療センターの熱傷ユニットへ運ばれました。病院の運営法人によると、州でただ一つ、カリフォルニアとアジアのあいだの北太平洋でもただ一つの熱傷ユニットで、マウイから受け入れた9人は、40年の歴史で1つの災害から受けた最多の数でした。
島の病院は、陸続きの隣の町の病院に患者を回すことができません。だからこそ、「今いる患者のうち、誰なら安全に退院できるか」を決める判断が要ります。NCLEXは、まさにこの判断を問う試験です。次の1問で確かめてください。
A train derailment has produced a mass casualty event, and the house supervisor asks the charge nurse of a medical unit to identify clients who can be discharged to free up beds. Which of the following clients would be appropriate to discharge? Select all that apply.
列車の脱線事故で多数の負傷者が出た。病院の当直責任者が内科病棟のリーダーの看護師に、ベッドを空けるために退院させられる患者を挙げるよう求めた。退院させてよい患者はどれか。すべて選べ。
- The client with Parkinson disease admitted for medication adjustment who has a resting tremor and a shuffling gait薬の調整のために入院したパーキンソン病の患者。安静時の振戦と小刻み歩行がある
- The client who had a paracentesis 8 hours ago and now has a pulse of 118/min and a blood pressure of 88/54 mm Hg8時間前に腹水穿刺を受け、いまの脈拍が118回/分、血圧が88/54 mmHgの患者
- The client who had an esophagogastroduodenoscopy this morning and reports a mild sore throatけさ上部消化管内視鏡検査を受け、軽いのどの痛みを訴えている患者
- The client with infective endocarditis who is afebrile and midway through a 6-week course of antibiotics infused through a tunneled central catheter感染性心内膜炎の患者。熱はなく、トンネル型の中心静脈カテーテルからの6週間の抗菌薬の投与が半分まで進んでいる
- The client who had an open cholecystectomy 2 days ago, is receiving intravenous hydromorphone, and has not passed flatus2日前に開腹で胆嚢を摘出し、ヒドロモルフォンの点滴を受けていて、まだ排ガスがない患者
正解:1・3・4
災害で退院させてよいのは、病院の外でも安全に過ごせる、状態の安定した患者です。1のresting tremor(安静時の振戦)とshuffling gait(小刻み歩行)はパーキンソン病のいつもの症状で、新しい変化ではありません。3のesophagogastroduodenoscopy(上部消化管内視鏡検査)のあとの軽いのどの痛みは、予想どおりの経過です。4は熱がなく、tunneled central catheter(トンネル型の中心静脈カテーテル)は長く留置するためのものなので、抗菌薬の点滴は自宅や施設で続けられます。
2は、paracentesis(腹水穿刺)のあとに脈が速く血圧が下がっていて、循環血液量が減ったショックの始まりが疑われます。いちばん病院に残すべき患者です。5は痛みを点滴のopioid(オピオイド)で抑えている段階で、腸の動きもまだ戻っていません(has not passed flatus)。
ここがポイント:災害のときの退院は、「軽い病気の人」を選ぶのではなく、不安定な所見がなく、点滴や処置を病院の外で続けられる人を選びます。数字が1つでも崩れている患者(2)と、病院でしかできない治療の途中にいる患者(5)は残します。
出典:NCLEX BANK / 管理・リーダーシップ 🧭 Management Concept #1 Q3
まとめ
- ハワイ州のRNの年収の中央値は$136,320(2025年5月・時給$65.54)で全米2位。ただ上から10%の位置は$147,830で、中央値との差は$11,510しかない
- 地域ではマウイが$144,350でいちばん高く、ホノルルは$139,260、ハワイ島とカウアイ島は$127,060
- 求人票の時給は下限が$49〜$57、上限が$70〜$78。急性期の求人の多くは、その分野の経験を1年ほど求める
- 受け持ち人数を決める州法はなく、病院ごとの協約で決まる。2024年にカピオラニで22日間の締め出し、2025年にウィルコックスで3日間のストライキ
- 州の看護センターは、RNは足りていると結論。足りないのは離島(とくにカウアイ島)と、急性期の専門分野・訪問看護・ホスピス。外国の看護師の永住権のための賃金の判定は年55件で、うち40件が介護施設と訪問看護
- 免許は、看護局が認めた評価機関の「不足なし」の報告書とNCLEX-RNの合格。英語の点数は看護局の条件にない。SSNがないうちは条件付きの承認で、免許はアメリカに渡ってから
- 手取りの計算例はホノルル$97,265・マウイ$100,342。家賃を引いて残る額はロサンゼルスやニューヨーク市より多いが、モノと光熱費の物価は全米1位
よくある質問
ハワイの看護師の給料・年収はいくらですか?
2025年5月の政府の統計(米国労働統計局・BLS)で、ハワイ州のRN(登録看護師)の年収の中央値は $136,320(時給 $65.54)です。カリフォルニア州に次いで全米2位で、円にすると約2,153万円(1ドル=157.95円)。地域別では、マウイが $144,350、ホノルル都市圏が $139,260、ハワイ島とカウアイ島が $127,060 でした。いずれも税引き前の額です。
ハワイの看護師の時給と初任給はいくらぐらいですか?
2026年10月8日の各病院の求人票で見ると、クイーンズ・メディカルセンターが採用時の時給 $51.32、カイザー・パーマネンテ(オアフ島)が $50.74〜$72.49、マウイ・メモリアル医療センターが $53.19〜$76.06、カピオラニとストラウブが $53.17〜$70.89、クアキニが $49.53〜$69.53 でした。下限の時給 $49〜$57 で年に2,080時間働くと、約 $103,000〜$118,000 です。ハワイ州の法律で、従業員50人以上の雇い主は求人に給与の幅か額を書くことになっています。
日本人がハワイで看護師になるには、何が必要ですか?
ハワイ州の看護局の免許が必要です。まず看護局が認めた評価機関(TruMeritなど6つ)に日本の看護教育を審査してもらい、米国の看護課程と同等で不足がないという報告書を看護局に届けます。それからNCLEX-RNに合格し、指紋による犯罪歴の確認を受けます。社会保障番号(SSN)とアメリカで働く資格がないうちは、合格しても「条件付きの承認」で、免許はアメリカに入国してSSNをそろえてから出ます。看護局は英語の点数を免許の条件にしていませんが、評価機関によっては英語の報告書を求めます。
ハワイの看護師の手取りは、いくら残りますか?
独身で標準控除だけを使う前提で、2026年の税率から計算すると、ホノルルの中央値 $139,260 の手取りは約 $97,265(69.8%)、マウイの $144,350 は約 $100,342(69.5%)、ハワイ島とカウアイ島の $127,060 は約 $89,869(70.7%)です。差し引かれるのは、連邦の所得税、社会保障とメディケアの税、ハワイ州の所得税(1.4〜11%)、一時障害保険(週$7.50まで)で、郡の所得税はありません。健康保険料のように職場ごとに違う天引きは、計算に入れていません。
永住権の標準賃金:OFLC Wages 2026-27(U.S. Department of Labor)
求人票:クイーンズ・ヘルス・システム、カイザー・パーマネンテ、ハワイ・パシフィック・ヘルス、アドベンティスト・ヘルス、クアキニ医療センター、HHSC、ハワイ州政府、USAJOBSの採用ページ(2026年10月8日閲覧)/給与の表示:2023年州法203号(SB1057)とハワイ州公民権委員会の Act 203 FAQ
協約とストライキ:ハワイ・パシフィック・ヘルスの発表(2024年10月2日、2025年4月15日)、OPEIUの発表(2024年9月13日、2025年1月13日)、ハワイ看護師協会の発表(2025年11月4日)、Honolulu Star-Advertiser(2024年10月7日)、KITV(2025年1月)、Hawaii News Now(2025年4月15日)/比率の法案:SB424、HB1244、HB62、SB2763、HB1865、HCR105(LegiScan)、州の看護局の議事録(2026年4月2日)
人手:Hawaiʻi State Center for Nursing 2025 Nursing Workforce Supply Statewide Report(2026年2月)、2026 State of the Workforce、Hawaiʻi Nursing Workforce Projections、州の看護局の議事録(2026年9月3日、10月1日の会議資料に収録)
賃金の判定:U.S. Department of Labor PW Disclosure Data FY2025 Q4、FY2026 Q3、PW Selected Statistics
免許:Hawaii Board of Nursing の試験による免許の申請書(2026年7月版)、endorsementの申請書、仮許可とendorsementの申請書(2025年9月版)、Board-Approved Education Credentials Evaluation Services(2026年5月14日改訂)、国外の申請者の指紋の手引き(2025年3月4日更新)、更新と継続教育のページと手引き、看護局の会議資料(2026年10月1日)、HRS §§457-7、457-9、457-9.3、457-13、HAR §§16-89-8、16-89-10/TruMerit・ECE のハワイ州の案内/NCSBN 2025 NCLEX Examination Statistics、nursecompact.com、ncsbn.org のNCLEXの料金の発表
税:IRS(Rev. Proc. 2025-32)、Topic 751、ハワイ州税務局 Announcement No. 2024-03、2025年のForm N-11の記入の手引き、州労働・労使関係局の2026年のTDIの上限、ハワイ州憲法 第8条3項
家賃と物価:HUD FY2027 Fair Market Rents、BEA Regional Price Parities by State and Metro Area, 2024(2026年2月)
日系とクアキニ:在ホノルル日本国総領事館「ハワイ州概要」(令和8年8月)、外務省「海外在留邦人数調査統計」(2025年版・10月1日時点)、ハワイ州産業経済開発観光局(2025年の訪問者統計)、クアキニ医療センターの沿革のページ
マウイの山火事:Maui Now(2024年6月24日、2025年4月9日)、ハワイ・パシフィック・ヘルスの Inspire 2023 Annual Report と発表(2023年8月)
為替:1ドル=157.95円(三菱UFJ銀行の2026年10月8日の公表相場、TTSとTTBの平均)
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