NCLEX® 문제 읽는 법과 소거법｜선택지의 함정을 꿰뚫는 6가지 기술

1. Soak the feet in hot water for 20 minutes each evening.
2. Apply lotion generously between the toes after bathing.
3. Inspect the feet daily, using a mirror if needed.
4. Trim the toenails in a rounded shape, close to the skin.

정답: 3
Subject(주제)는 「당뇨병 환자의 발 관리 교육」. 당뇨병성 신경병증이 있으면 뜨거움을 잘 느끼지 못해 뜨거운 물은 화상의 원인이 됩니다(선택지 1은 오답). 발가락 사이에 로션을 바르면 습윤 환경이 만들어져 진균 감염을 부릅니다(선택지 2는 오답). 발톱은 바짝 깎거나 둥글게 자르면 내향성 발톱의 위험이 있으므로 일자로 자릅니다(선택지 4는 오답). Event의 「새로 진단받은」이라는 정보는 분위기를 만드는 장치일 뿐, 답에 직접 쓰이지 않습니다. 쓰는 것은 Event Query의 「foot care」뿐입니다.

1. Notify the health care provider.
2. Stop the transfusion.
3. Administer an antipyretic as prescribed.
4. Obtain a blood specimen for analysis.

정답: 2
전략 단어는 first. 선택지 1·3·4는 모두 수혈 반응에 대한 대응으로 필요한 행동이지만 순서가 다릅니다. 원인 물질의 투여가 계속되는 한 증상은 악화되므로, 먼저 수혈을 중단하는 것이 최우선입니다. 「전부 맞아 보이지만 순서를 묻는다」——first가 나오는 문항의 전형적인 구조입니다.

1. Prepare the client for an emergency tracheostomy.
2. Assess for Chvostek's and Trousseau's signs.
3. Administer intravenous calcium gluconate.
4. Notify the surgeon that the client is hemorrhaging.

정답: 2
입 주위와 손끝의 저림은 갑상선 절제 시 부갑상선 손상으로 인한 저칼슘혈증의 초기 증상입니다. 여기서 「기도가 막히면 어쩌지」「출혈하고 있는 것 아닌가」 하고 적혀 있지 않은 사태를 상상하면 선택지 1이나 4에 끌려갑니다. 문제문에 있는 것은 「저림」뿐입니다. 테타니의 징후를 확인해 소견을 뒷받침하는 것이 첫 행동입니다. 선택지 3의 정맥 칼슘 투여는 사정으로 저칼슘혈증을 확인한 다음의 중재가 됩니다.

1. Keep the crutch tips dry and replace them when they are worn.
2. Bear weight on the hands and wrists rather than on the axillae.
3. Take small steps when going up and down stairs.
4. Store the crutches upright when they are not in use.

정답: 2
Subject는 「신경 손상의 예방」. 여기가 핵심입니다. 선택지 1·3·4는 모두 목발 교육으로서 맞는 내용이지만 Subject와는 무관합니다(낙상 예방이나 관리 이야기). 겨드랑이로 체중을 지지하면 상완신경총이 압박되어 이른바 crutch palsy를 일으킵니다. Subject를 먼저 한마디로 잡아 두면, 맞아 보이는 세 개를 망설임 없이 지울 수 있습니다.

1. "I will use a salt substitute instead of table salt."
2. "I will eat a banana every morning to keep my potassium up."
3. "I will avoid potassium supplements unless my provider prescribes them."
4. "I will stop the medication as soon as my swelling goes down."

정답: 3
스피로놀락톤은 칼륨 보존성 이뇨제로, 고칼륨혈증이 주된 위험입니다. 염화칼륨이 든 대용 소금(선택지 1), 바나나 같은 고칼륨 식품의 적극적 섭취(선택지 2)는 모두 위험합니다. 자의적인 중단(선택지 4)도 부적절합니다. “indicates an understanding” = 맞는 발언을 고르는 Positive query라는 점을 먼저 확인하고 나서 선택지로 들어갑니다.

1. "I will take the tablet with a full glass of plain water."
2. "I will lie down for 30 minutes after taking the tablet."
3. "I will take it first thing in the morning, before eating."
4. "I will call my provider if I have trouble swallowing."

정답: 2
알렌드로네이트는 식도 궤양의 위험이 있어 복용 후 30분간은 눕지 말고 앉은 자세나 선 자세를 유지해야 합니다. 「눕는다」는 명백한 오류입니다. 선택지 1·3·4는 모두 맞는 교육 내용입니다.

여기가 함정: 선택지 1·3·4가 맞다는 것을 알아챈 순간, 무의식적으로 「맞는 것을 고르는」 모드로 들어가 선택지 1을 골라 버리는 사람이 있습니다. need for further teaching을 본 시점에 「틀린 것을 찾는다」로 머리를 전환하는 것이 대책입니다.

1. The client with prolonged nasogastric suctioning
2. The client with diabetic ketoacidosis
3. The client with severe diarrhea
4. The client with acute kidney injury

정답: 1
선택지 2·3·4는 모두 대사성 산증을 일으키는 상태입니다——케톤체의 축적, 중탄산이온의 소실, 산 배설 장애. 방향이 같으므로 comparable or alike로 한꺼번에 지울 수 있습니다. 장시간의 비위관 흡인만이 위산(염산)을 잃어 알칼리증으로 기웁니다. 개별 병태를 떠올리지 못해도 「셋이 같은 방향, 하나만 반대」라는 형태를 알아채면 맞힐 수 있습니다.

1. "Drink the entire bowel preparation solution as prescribed the evening before."
2. "You must never take any of your routine medications on the day of the test."
3. "All solid food is permitted until midnight before the procedure."
4. "You will only need to stop eating if the physician specifically tells you to."

정답: 1
선택지 2의 never, 선택지 3의 All, 선택지 4의 only는 모두 절대어입니다. 세 개가 동시에 절대어로 늘어서면 남은 하나가 정답이라는 구도가 뚜렷하게 보입니다. 내용 면에서도 항고혈압제처럼 계속해야 할 약이 있고, 검사 전에는 저잔사식이나 금식 지시가 들어가므로 2·3·4는 오답입니다.

1. Fit-tested N95 respirator
2. Airborne precautions
3. Negative-pressure room
4. Contact precautions

정답: 2
결핵은 공기로 전파되므로 Airborne precautions(공기 매개 주의)가 필요합니다. 그리고 그 내용은 N95 마스크(선택지 1)와 음압 격리실(선택지 3)을 모두 포함합니다. 즉 선택지 2는 1과 3을 품는 umbrella option입니다. 선택지 4의 Contact precautions는 결핵의 전파 경로와 맞지 않습니다. 「이것도 맞고 저것도 맞는데」 하고 망설여진다면, 그것들을 통째로 품는 선택지가 없는지 찾아보세요.